Um novo exame à urina, que mede 18 genes associados ao cancro da próstata, proporciona uma maior precisão na deteção de cancros clinicamente significativos do que o PSA e outros exames de biomarcadores existentes, mostra um estudo publicado na revista JAMA Oncology. O teste de urina, MyProstateScore 2.0 (MPS2), demonstrou reduzir significativamente as biópsias desnecessárias da próstata, ao mesmo tempo que proporciona uma deteção altamente precisa de cancros da próstata preocupantes, concluíram os investigadores.
“Em cerca de 800 doentes com um nível elevado de PSA, o novo teste foi capaz de excluir a presença de cancro da próstata clinicamente significativo com uma precisão notável. Isto permite que os pacientes evitem exames mais pesados e invasivos, como a ressonância magnética e a biópsia da próstata, com grande confiança de que não nos está a escapar nada”, afirma Jeffrey Tosoian, professor assistente de Urologia e diretor da Translational Cancer Research no Vanderbilt University Medical Center, primeiro autor do estudo.
O cancro da próstata é o cancro mais comum entre os homens em Portugal e o teste sanguíneo PSA tem sido amplamente utilizado como o passo inicial no rastreio. Embora o PSA esteja elevado na grande maioria dos homens com cancro da próstata, também está elevado numa proporção significativa de homens sem cancro.
Consequentemente, a utilização do PSA elevado para solicitar uma biopsia da próstata resulta em numerosas biopsias desnecessárias. Embora sejam geralmente seguras, as biopsias da próstata são invasivas, desconfortáveis e implicam algum risco de complicações preocupantes. Por conseguinte, para os doentes com um PSA elevado, existe uma grande necessidade de um teste de segunda linha para identificar melhor quais os que necessitam efetivamente de uma biopsia e quais os que não precisam.
Uma vez que alguns cancros da próstata de baixo grau não necessitam de tratamento e podem ser monitorizados com segurança através de uma abordagem denominada vigilância ativa, o teste MPS2 foi desenvolvido para detetar mais especificamente os cancros de grau mais elevado, “clinicamente significativos”, que necessitam de deteção e tratamento precoces.
Para tal, a equipa de investigação analisou tumores da próstata de todos os EUA para identificar novos genes mais frequentemente detetados na presença de cancros significativos. Os 18 genes mais informativos foram combinados no teste MPS2, que foi depois testado num ensaio do Instituto Nacional do Cancro em homens com um nível elevado de PSA.
O estudo envolveu 743 homens, com uma idade média de 62 anos e um nível médio de PSA de 5,6. Embora os testes de biomarcadores existentes pudessem ter evitado 15% a 30% das biópsias desnecessárias (ou seja, biópsias negativas ou que detetaram cancros de baixo grau que não exigiam tratamento), a utilização do MPS2 teria evitado 35% a 42% das biópsias desnecessárias sem deixar escapar qualquer diagnóstico adicional de cancro clinicamente significativo.
A melhoria foi ainda mais pronunciada nos homens com historial de uma biópsia negativa anterior, reduzindo a taxa de biópsias desnecessárias de 46% para 51% com a utilização da MPS2, em comparação com 9% a 21% para os testes existentes.
A ressonância magnética multiparamétrica (mpMRI) é outro exame de segunda linha que tem sido utilizado, mas embora possa melhorar a deteção de cancro da próstata clinicamente significativo, a interpretação dos resultados pode ser subjetiva e variar significativamente.
Nos doentes em que o novo teste demonstrou não terem cancro da próstata clinicamente significativo, os autores concluíram que “o desempenho validado externamente do MPS2 apoia a sua eficácia para excluir com precisão a necessidade de mpMRI e de biópsia”.
