Desmaios podem acontecer, mas como podemos saber se um desmaio deve levar a uma ida à urgência ou talvez até a uma consulta com um cardiologista? Elijah Behr, cardiologista na Mayo Clinic Healthcare, em Londres, explica coisas importantes que deve saber.
Um desmaio, também conhecido como síncope, é uma perda temporária de consciência devido a um fluxo sanguíneo insuficiente no cérebro. E há vários tipos, a começar pela síncope vasovagal, o termo médico para o mais benigno: trata-se de um desmaio simples, sem uma causa subjacente séria, que é muito comum, explica o médico.
“Em algumas pessoas, se houver uma queda na pressão arterial devido a algum stresse emocional, dor, doença ou desidratação, por exemplo, ou se a pessoa tiver uma pressão arterial baixa, qualquer estímulo pode provocar um reflexo no coração”, afirma Behr.
“Ao invés de o coração acelerar e bombear com mais força para manter a pressão arterial, ele começa a desacelerar. A pressão cai, a frequência cardíaca diminui ainda mais e o coração pode parar durante muitos segundos; às vezes, ele pode chegar a parar durante cerca de um minuto em algumas pessoas que apresentam episódios de desmaios mais graves.”
Com este tipo de desmaio, a pessoa cai no chão, a pressão arterial volta ao cérebro e a pessoa começa a recuperar. O perigo pode estar na forma como se cai.
Depois, há a síncope cardiogénica, que é aquela que mais preocupa os profissionais de saúde e que se deve a uma doença cardíaca subjacente, como um problema no ritmo cardíaco, ou arritmia.
“Normalmente, esta é uma perda de consciência mais abrupta, com uma recuperação de consciência mais rápida em comparação com o desmaio simples. Se a pessoa tem mais idade, a probabilidade de uma doença cardíaca subjacente, mesmo sem saber, é maior. Essa é uma das razões para se preocupar mais com a perda de consciência em pessoas mais velhas”, afirma Behr.
“Os jovens também podem apresentar doenças cardíacas que podem causar uma síncope cardiogénica, o que pode ser um sinal de alerta para algo mais sério que está para vir, pelo que é importante investigar.”
“Outras pessoas para quem um desmaio pode indicar um sinal de alerta para um problema cardíaco grave incluem as que têm um histórico familiar de problemas cardíacos hereditários e mortes inexplicáveis ou mortes súbitas prematuras; pessoas cujo desmaio está relacionado com o exercício físico, e pessoas cujo desmaio é associado a palpitações cardíacas ou a sensação de que o coração está a disparar”, acrescenta.
Antes de um desmaio simples, pode haver um ou mais sinais de que se deve sentar ou deitar. “Haverá uma sensação de vertigem. Pode haver uma sensação de náusea ou zumbido nos ouvidos”, explica Behr. “Algumas pessoas descrevem uma visão tubular — a visão fecha-se antes de desmaiar — e algumas podem realmente perder a visão, mas ainda estar conscientes, não perdendo completamente a consciência, e depois recuperar. Outros sinais típicos incluem a sensação de se sentir suado.”
Algumas pessoas têm cerca de meia hora de aviso antes de desmaiar; outras podem ter apenas 30 segundos, acrescenta.
O que fazer em caso de desmaio
- Verifique se a pessoa está a respirar e se tem com pulso. Caso contrário, ligue para o 112 e, se souber como realizar a ressuscitação cardiopulmonar, inicie-a.
- Se a pessoa ainda estiver a respirar e com pulso, garanta que fica deitada horizontalmente e com a via aérea aberta, e peça ajuda.
- Se sentir que um desmaio está a chegar, coloque a sua cabeça abaixo do nível do coração: por exemplo, entre os joelhos.
- Descanse após acordar de um desmaio.
- Beba água após o desmaio, adicionando eletrólitos, caso estejam disponíveis.
“Se a sua pressão arterial estiver a ficar baixa e se estiver a sentir esses sintomas, isso significa que o sangue não está a chegar ao seu cérebro, e se o seu coração estiver a tentar empurrar o sangue para o cérebro contra a gravidade, significa que ele está a esforçar-se. Precisa de posicionar a sua cabeça no nível ou abaixo do coração para que a pressão arterial retorne ao cérebro; isso evitará todos os sintomas e o ciclo vicioso que ocorre sucessivamente”, explica o médico.
Levantar-se e andar imediatamente provavelmente será a pior coisa a fazer, alerta. “A sua pressão arterial cairá ainda mais, sentir-se-á pior, terá um colapso e cairá, podendo até magoar-se”, afirma. “A melhor coisa a fazer é ficar onde está e ficar quieto, e, quando se estiver a sentir melhor, beba um pouco de água, talvez com alguns eletrólitos, caso esteja desidratado.”
Quando deve procurar ajuda médica
“Se alguém teve um simples desmaio com os gatilhos que descrevi anteriormente, o melhor a fazer é conversar com o seu médico de família sobre o assunto. Especialmente se for o primeiro episódio de sintomas, é melhor não o ignorar”, aconselha o especialista.
Se uma pessoa já teve desmaios simples anteriormente e conhece as circunstâncias que os causam, além de já ter sido avaliada pelo seu médico de família ou por um cardiologista, talvez não seja necessário ir à urgência a cada episódio, acrescenta.
As situações mais alarmantes envolvem idosos que desmaiam; pessoas com desmaios frequentes, apesar de estarem bem hidratadas; casos em que o desmaio causa lesões, e quando este acontece de forma repentina, com outros sinais de possíveis problemas cardíacos.
“É fundamental garantir que essas pessoas são tratadas e que nenhum outro problema está a ser negligenciado”, afirma Behr. “Além disso, em alguns casos os desmaios podem assemelhar-se a convulsões.”
