Todos nós desenvolvemos presbiopia com a idade, que é uma dificuldade em focar objetos e textos próximos, e precisamos frequentemente de recorrer a óculos de leitura. No entanto, a solução pode ser tão simples como utilizar colírios especiais duas ou três vezes por dia.
Um estudo com 766 doentes, apresentado no 43º Congresso da Sociedade Europeia de Cirurgiões de Catarata e Refração (ESCRS), constatou que a maioria conseguiu ler duas, três ou um número superior de linhas a mais na tabela de acuidade visual de perto após a utilização de colírios especialmente formulados. Uma melhoria que se manteve por até dois anos.
“Realizámos esta investigação devido à significativa necessidade médica não satisfeita no tratamento da presbiopia”, refere Giovanna Benozzi, diretora do Centro de Investigação Avançada em Presbiopia, em Buenos Aires, Argentina. “As soluções atuais, como óculos de leitura ou intervenções cirúrgicas, apresentam limitações, incluindo inconveniência, desconforto social e potenciais riscos ou complicações. Existe um grupo de doentes com presbiopia que tem opções limitadas além dos óculos e que não são candidatos a cirurgia; estes são o nosso principal foco de interesse. Procuramos fornecer evidências clínicas robustas para uma solução farmacológica inovadora que oferece aos doentes uma alternativa não invasiva, conveniente e eficaz.”
Um colírio especial
O colírio contém uma combinação de dois princípios ativos: a pilocarpina, um medicamento que contrai as pupilas e contrai o músculo ciliar, que controla a acomodação do olho para a visão de objetos a distâncias variadas, e o diclofenac, um anti-inflamatório não esteroide que reduz a inflamação e o desconforto frequentemente causados pela pilocarpina.
Os doentes receberam o colírio duas vezes por dia, geralmente ao acordar e novamente cerca de seis horas depois, com uma terceira dose opcional caso os sintomas recorressem ou fosse necessário conforto visual adicional. Os 373 mulheres e 393 homens, com uma idade média de 55 anos, foram divididos em três grupos para receber uma das três formulações de colírio, cada uma das quais com uma dose fixa de diclofenac, mas diferente de pilocarpina (1%, 2% e 3%).
Os investigadores avaliaram a melhoria da capacidade dos doentes lerem sem óculos de leitura (acuidade visual ao perto sem correção) uma hora após a primeira administração dos colírios e acompanharam os doentes ao longo de dois anos.
“O nosso resultado mais significativo mostrou uma melhoria rápida e sustentada da visão de perto para todas as três concentrações. Uma hora após a administração dos primeiros colírios, os doentes apresentaram uma melhoria média de 3,45 linhas. O tratamento também melhorou o foco em todas as distâncias”, refere Benozzi.
“Impressionantemente, 99% dos 148 doentes do grupo com pilocarpina a 1% atingiram a visão de perto ideal e conseguiram ler duas ou mais linhas extra. Aproximadamente 83% de todos os doentes mantiveram uma boa visão de perto funcional durante 12 meses. É importante salientar que não foram observados eventos adversos significativos, como o aumento da pressão intraocular ou o descolamento da retina”.
No grupo dos 2%, 69% dos 248 doentes conseguiram ler três ou mais linhas extra e, no grupo dos 3%, 84% dos 370 doentes conseguiram o mesmo.
A melhoria da visão dos doentes foi mantida até dois anos, com uma duração mediana de 434 dias. Os efeitos secundários adversos foram ligeiros, sendo os mais comuns a visão turva temporária, que ocorreu em 32% dos casos, a irritação quando as gotas foram instiladas (3,7%) e a dor de cabeça (3,8%). Nenhum doente interrompeu o tratamento.
Os efeitos secundários adversos comuns da pilocarpina podem também incluir vermelhidão nos olhos, olhos lacrimejantes, visão turva ou escura, sensibilidade à luz ou dificuldade em mudar o foco entre objetos, visão de flashes de luz ou “moscas volantes” na visão e, em casos raros, descolamento da retina.
“Quase todos os doentes apresentaram melhorias positivas na acuidade visual para perto, embora a magnitude da melhoria tenha dependido do estado da visão antes do tratamento inicial”, refere a investigadora.
“Estes resultados sugerem que esta terapia combinada oferece uma alternativa segura, eficaz e bem tolerada ao tratamento tradicional da presbiopia. Reduz significativamente a dependência de óculos de leitura, proporcionando uma opção conveniente e não invasiva para os pacientes, embora estes colírios possam não eliminar a necessidade de óculos em todos os indivíduos”, esclarece.
“É importante salientar que este tratamento não se destina a substituir as intervenções cirúrgicas, mas sim a servir como uma solução valiosa para os doentes que necessitam de alternativas seguras, eficazes e personalizadas e procuram livrar-se do incómodo dos óculos. Os profissionais da área da visão têm agora uma opção farmacológica baseada em evidências que expande o espectro do tratamento da presbiopia para além dos óculos e da cirurgia.”
