Pela primeira vez em todo o mundo, uma criança nasceu na sequência de um transplante de útero realizado exclusivamente por cirurgia assistida por robô, tanto na dadora como na recetora.
O bebé, um menino com 49 centímetros e 3.100 gramas, nasceu por cesariana programada na quinta-feira, 25 de maio. A criança e o resto da família estão bem, tal como o dador. A nova mãe tem 35 anos e o dador é um familiar.
O que distingue este caso é o método cirúrgico utilizado no próprio transplante. Desta vez, tanto o dador como o recetor foram operados inteiramente através de uma cirurgia laparoscópica assistida por robô, sem qualquer fase de cirurgia aberta.
A cirurgia por robô é consideravelmente menos invasiva do que a tradicional. Noutros tipos de operação, os riscos de infeções e hemorragias, por exemplo, têm-se revelado menores quando se recorre a este tipo de cirurgia, que permite ainda que os doentes recuperam mais rapidamente.
O método consiste na introdução de câmaras e de braços robóticos ligados a instrumentos cirúrgicos através de pequenos orifícios de entrada no baixo-ventre. Os cirurgiões dirigem então os braços robóticos através de ferramentas semelhantes a joysticks de consolas, onde podem simultaneamente ver imagens 3D móveis e operar com grande precisão.
Minimamente invasivo, altamente preciso
Neste caso, o transplante foi realizado no Hospital Universitário Sahlgrenska, na Suécia, em outubro de 2021. Na dadora, o útero foi libertado um passo de cada vez, com o apoio de uma cirurgia robótica. O último passo envolveu a separação do útero dos seus vasos sanguíneos e a sua remoção vaginal numa bolsa laparoscópica.
No recetor, foi então possível inserir o útero na pélvis da mulher através de uma pequena incisão; primeiro suturá-lo com os vasos sanguíneos e depois suturá-lo à vagina e ao tecido de suporte. Todos estes passos foram assistidos por cirurgia robótica.
Dez meses depois, um embrião criado por fertilização in vitro (FIV) antes do transplante de útero foi inserido no útero transplantado e, algumas semanas mais tarde, verificou-se a gravidez. A futura mãe sentiu-se bem durante toda a gravidez, que terminou agora com uma cesariana planeada na 38ª semana.
“Com a cirurgia assistida por robô, podemos efetuar uma cirurgia de precisão ultrafina. A técnica permite um acesso muito bom para operar até ao fundo da pélvis. Esta é a cirurgia do futuro e estamos orgulhosos e satisfeitos por termos conseguido desenvolver os transplantes uterinos a este nível técnico minimamente invasivo”, descreve Pernilla Dahm-Kähler, professora adjunta de obstetrícia e ginecologia na Academia Sahlgrenska da Universidade de Gotemburgo, ginecologista e médica consultora sénior no Hospital Universitário Sahlgrenska.
Transplante de útero: anteriormente considerado impossível
Niclas Kvarnström é o cirurgião de transplante responsável pelo projeto de investigação e é ele que realiza a complicada sutura dos vasos sanguíneos no recetor. “Com a técnica assistida por robô, podem ser efetuados procedimentos que anteriormente eram considerados impossíveis de realizar. É um privilégio fazer parte da evolução neste campo, com o objetivo geral de minimizar o trauma causado pela cirurgia ao doente”, afirma.
O transplante representa um desenvolvimento adicional da cirurgia de transplante de útero, que começou com a técnica de cirurgia aberta na Suécia, em 2012. O trabalho é liderado por Mats Brännström, professor de obstetrícia e ginecologia da Academia Sahlgrenska, da Universidade de Gotemburgo, e ginecologista e médico consultor sénior do Hospital Universitário.
“Este é o 14º bebé nascido no âmbito do projeto de transplante de útero da Academia Sahlgrenska, e esperam-se mais nascimentos este verão. O projeto de investigação avalia continuamente inúmeras variáveis em dadoras, recetoras e crianças após o transplante de útero, acompanhando a operação durante vários anos. Tudo isto é feito para maximizar a eficácia da operação e minimizar os efeitos secundários nos doentes”, refere.
Em 2014, a investigação culminou com o primeiro nascimento do mundo após um transplante de útero. No total, ocorreram oito nascimentos no âmbito do mesmo projeto de investigação antes de alguém fora da Suécia ter dado à luz um bebé após um transplante de útero.
O grupo de investigação difundiu ainda mais os métodos e a técnica através da transferência direta de conhecimentos para vários centros em todo o mundo. Estima-se que tenham sido realizados 90 transplantes de útero em todo o mundo e que tenham nascido cerca de 50 bebés.
