Scroll Top

Dois terços das mortes relacionadas com o IMC elevado são devidas a doenças cardiovasculares

doenças cardiovasculares

A prevalência global da obesidade mais do que duplicou nas últimas quatro décadas, afetando atualmente mais de mil milhões de pessoas. Além do seu reconhecimento como uma condição de alto risco que está causalmente ligada a muitas doenças crónicas, a obesidade foi declarada uma doença em si, que resulta numa qualidade de vida prejudicada e na esperança de vida reduzida. Algo que justifica a Declaração de Consenso Clínico da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) sobre Obesidade e Doenças Cardiovasculares, apresentada recentemente.

Um documento que resume as evidências atuais sobre a epidemiologia e etiologia da obesidade, a interação entre a obesidade, os fatores de risco cardiovascular e as condições cardíacas, a gestão clínica de doentes com doenças cardíacas e obesidade e estratégias de perda de peso, incluindo mudanças no estilo de vida, procedimentos de intervenção e medicamentos para combater  a obesidade, com um foco particular no seu impacto no risco cardiometabólico e nos resultados cardíacos.

“Notavelmente, 67,5% das mortes relacionadas com o elevado índice de massa corporal (IMC) são atribuíveis a doenças cardiovasculares. Apesar da ligação cada vez mais apreciada entre a obesidade e uma vasta gama de manifestações de doenças cardiovasculares, incluindo doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, doença tromboembólica, arritmias e morte cardíaca súbita, a obesidade tem sido sub-reconhecida e abordada de forma subóptima em comparação com outros fatores de risco cardiovasculares modificáveis”, afirma Emeline Van Craenenbroeck, Copresidente da Declaração de Consenso e especialista do Hospital Universitário de Antuérpia, Bélgica.

“Esta Declaração de Consenso visa aumentar a consciencialização sobre a obesidade como um importante fator de risco e fornecer orientação para a implementação de práticas baseadas na evidência para a sua prevenção e gestão ideal no contexto da prevenção primária e secundária das doenças cardiovasculares”, acrescenta Eva Prescott, autora correspondente do Hospital Frederiksberg, Universidade de Copenhaga, na Dinamarca.

Obesidade, um inimigo das doenças cardiovasculares

Embora a obesidade afete negativamente diferentes órgãos e seja um fator de risco para várias doenças crónicas, a Declaração de Consenso destaca como a obesidade não contribui apenas para fatores de risco cardiovasculares bem estabelecidos (diabetes tipo 2, dislipidemia, pressão hipertensão arterial e hipertensão arterial).

A Declaração de Consenso destaca que tanto os fatores genéticos como os biológicos influenciam o desenvolvimento individual da obesidade, mas a epidemia mundial de obesidade é em grande parte impulsionada por fatores ambientais/sociais.

Refere ainda que indivíduos com IMC semelhante podem ter riscos cardiometabólicos diferentes. Outras métricas de adiposidade abdominal, incluindo a circunferência da cintura, a relação cintura-altura e a relação cintura-anca, são úteis para refinar a estratificação do risco cardiometabólico para além do IMC.

A obesidade e a diabetes tipo 2 estão fortemente inter-relacionadas e cerca de 80 a 85% das pessoas com este problema têm excesso de peso ou são obesas.

Por outro lado, os indivíduos com obesidade têm quase três vezes mais probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2 do que os indivíduos com peso normal (20% vs. 7,3%, respetivamente).

Em doentes com esta forma de diabetes estabelecida, as intervenções para perda de peso demonstraram efeitos positivos no controlo glicémico, incluindo a remissão para um estado não diabético. Em relação à hipertensão, acredita-se que o IMC elevado é responsável por 78% do risco de hipertensão nos homens e 65% do risco nas mulheres com idades compreendidas entre os 20 e os 49 anos.

A relação entre a obesidade e vários tipos de doenças cardiovasculares, incluindo fibrilhação auricular, insuficiência cardíaca, arritmias, tromboembolismo venoso e doença valvular, é discutida na Declaração de Consenso.

Intervenções médicas não vão resolver problema

A obesidade é evitável e tratável, com o tratamento a basear-se em abordagens multidisciplinares, incluindo intervenções comportamentais, nutrição, atividade física, terapia farmacológica e procedimentos endoscópicos/cirurgia bariátrica, conforme apropriado.

“Apesar da vasta gama de opções de tratamento disponíveis, o tratamento da obesidade tem recebido consideravelmente menos atenção em comparação com outros fatores de risco cardiovascular modificáveis ​​nas últimas décadas, sobretudo entre os cardiologistas. Os medicamentos antiobesidade mais recentes surgiram como opções adicionais para uma perda de peso acentuada, com efeito comprovado no resultado das doenças cardiovasculares, alimentando o interesse na obesidade como alvo terapêutico”, afirma Konstantinos Koskinas, copresidente da Declaração de Consenso, especialista da Universidade de Berna, Suíça.

De acordo com os autores da Declaração, “é improvável que o problema global da obesidade seja resolvido apenas por intervenções médicas, de estilo de vida ou outras intervenções dirigidas apenas aos indivíduos. A epidemia de excesso de peso e obesidade, que afeta atualmente mais de 60% da população na Europa, resulta de mudanças sociais e de estilo de vida e pode ser corrigida através de políticas de saúde pública eficazes.”

“A passividade dos governos, enquanto a epidemia de obesidade evolui ao longo de décadas, é notável. Vivemos num ambiente obesogénico em que circunstâncias, fora do controlo individual, impulsionam a crise da obesidade”, acrescentam.

“O tratamento individual da obesidade em doentes com doenças cardiovasculares pode ser custo-efetivo em alguns, mas atualmente continua fora do alcance da maioria dos doentes devido aos custos para o indivíduo, bem como aos custos sociais.”

Para esta batalha, garantem, podem contribuir os médicos “de múltiplas formas e a diferentes níveis, tornando-se proativos na prevenção e no tratamento da obesidade, como têm feito durante décadas com outros fatores de risco para doenças cardiovasculares. Devem comunicar consistentemente esse risco associado à obesidade e sublinhar a importância da adoção de estilos de vida saudáveis ​​ao longo da vida para manter um peso corporal saudável ao longo da vida”.

“Para os doentes que apresentam obesidade, os cardiologistas e os profissionais de saúde relacionados devem apreciar a mudança de paradigma no sentido de estratégias combinadas para gerir a obesidade como uma doença crónica. Deve considerar-se, no entanto, que as intervenções no estilo de vida continuam a ser o tratamento de primeira linha para a redução de peso e que os efeitos das intervenções farmacológicas e no estilo de vida na perda de peso e nos fatores cardiometabólicos são aditivos. Assim sendo, o tratamento medicamentoso – se aplicável e apoiado localmente – deve ser utilizado como uma opção de tratamento complementar e não substitutiva; neste caso, a adesão a longo prazo a um estilo de vida saudável continua a ser crítica para potenciar e manter os efeitos favoráveis ​​dos medicamentos.”

 

Crédito imagem:

Posts relacionados