A reabilitação cardíaca é um programa personalizado, concebido para ajudar os doentes a controlar a sua doença cardíaca e a recuperar de um evento cardíaco ou de uma cirurgia cardíaca. Até agora, as recomendações sobre reabilitação cardíaca nas Guidelines da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) estavam relacionadas com situações específicas, como após um ataque cardíaco e em doentes com insuficiência cardíaca. Pela primeira vez, os especialistas internacionais reuniram as melhores evidências disponíveis sobre a reabilitação cardíaca em diferentes condições cardíacas e compilaram um documento abrangente sobre os seus benefícios, componentes ideais, modos de aplicação e implementação, e os doentes para os quais deve ser recomendada.
“A reabilitação cardíaca é um dos tratamentos mais eficazes nos cuidados cardiovasculares, proporcionando efeitos positivos que vão para além da medicação ou da cirurgia isoladamente”, afirma aMaria Bäck, do Hospital Universitário Sahlgrenska, em Gotemburgo, Suécia, presidente do Grupo de Trabalho das Guidelines da ESC.
“Apesar do crescente número de pessoas que vivem com doenças cardiovasculares, a reabilitação cardíaca ainda é subutilizada na Europa e noutros locais. As novas orientações oferecem a oportunidade de destacar os benefícios da reabilitação cardíaca e incluem também informações práticas sobre como deve ser implementada, algo que falta em algumas orientações focadas em condições específicas.”
“Embora as pessoas estejam a viver mais tempo, estes anos extra são frequentemente vividos com a saúde debilitada, com um funcionamento físico e mental deficiente. Por esta razão, melhorar a reabilitação é um objetivo fundamental da Organização Mundial de Saúde e está ancorado no Plano Coração Seguro da UE”, reforça o presidente do Grupo de Trabalho de Orientações da ESC, Matthias Wilhelm, do Hospital Universitário de Berna, na Suíça.
“As novas Guidelines da ESC descrevem como um programa personalizado de reabilitação cardíaca pode não só melhorar a saúde do coração e reduzir o risco de outro evento cardíaco, mas também melhorar o bem-estar físico e mental geral.”
O que é a reabilitação cardíaca?
Ministrado por uma equipa multidisciplinar de especialistas, um programa eficaz de reabilitação cardíaca combina vários componentes essenciais, incluindo treino físico, apoio emocional e educação personalizada, abrangendo aspetos como a implementação de mudanças sustentáveis no estilo de vida e a importância da toma dos medicamentos prescritos.
O plano de reabilitação cardíaca de cada doente deve ser individualizado de acordo com as suas necessidades, preferências e circunstâncias pessoais, e desenvolvido através da tomada de decisão partilhada entre o doente e os profissionais de saúde.
A perspetiva do doente tem sido fundamental no desenvolvimento das guidelines, com os representantes dos doentes a contribuírem ativamente para o grupo de trabalho. A presidente do Grupo de Trabalho de Orientações da ESC, Dominique Hansen, da Universidade de Hasselt, Hasselt, Bélgica, explica que “uma das mensagens mais claras dos doentes é que a reabilitação cardíaca vai muito além da recuperação física: representa a viagem de regresso à vida quotidiana após um evento cardíaco grave; ajuda os doentes a recuperar a confiança, a independência, o bem-estar físico e mental e a confiança no seu corpo novamente. Ao mesmo tempo, proporciona às famílias conhecimento, segurança e apoio durante um período altamente stressante.”
Além de recomendar a reabilitação cardíaca após um ataque cardíaco e insuficiência cardíaca, as guidelines destacam que existem benefícios para outros doentes, como aqueles com cardiopatia congénita ou fibrilhação auricular, após a substituição da válvula cardíaca e em doentes oncológicos que receberam terapias anticancerígenas associadas a efeitos secundários cardíacos.
A falta de reembolso é uma barreira ao acesso e à implementação da reabilitação cardíaca em alguns países. Isto ocorre apesar das evidências demonstrarem consistentemente que a reabilitação cardíaca é custo-efetiva e, muitas vezes, gera poupanças devido à redução da utilização de recursos de saúde e à diminuição dos anos de vida com saúde deficiente.
As orientações destacam que, para doentes selecionados, a reabilitação cardíaca domiciliária melhorada digitalmente – que inclui monitorização remota e teleconsultas com profissionais de saúde – pode reduzir os custos com os cuidados de saúde e é mais conveniente em comparação com os programas tradicionais baseados em hospitais.
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